Тема для консультаций по Уху, Горлу, Носу - вопросы задавайте здесь

ответила в л/с

 

Ксения, добрый день, есть потребность в исправлении носовой перегородки, можете посоветовать куда, как и почему?)))

 

ответила в л/c

 

Добрый вечер. Понимаю, что без личного осмотра трудно что-то сказать, но все же. Ситуация следующая. Несколько лет (5-7 примерно) плотно сидел на каплях в нос. Периодически побывал что-то с этим сделать, но, к сожалению, лечение до конца не доводил((. Год назад посетил лора, он посмотрел и сказал: во-первых отказаться от капель - выполнено (уже год не капаю, только в исключительных обстоятельствах), во-вторых, так или иначе нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки - искривлена вправо - правая ноздря чаще не дышит или дышит совсем плохо, если можно так выразиться.
С нового года решил вновь заняться вплотную своим носом и наконец довести дело до конца. Месяц назад был опять был у врача (другого, но они все мне говорят одно и тоже) - диагноз: отек с двух сторон, перегородка искривлена. Назначила физ. процедуры, таблетки от аллергии на 10 дней и Назонекс 2 месяца (когда-то начинал его применять но весь курс не выдержал - кровь стала из носа идти). Через месяц нужно опять явиться к врачу - если особого улучшения не будет - пошлет на операцию по исправлению перегородки.

Вопрос в следующем - мне действительно никак не обойтись без этой операции? все эти 5-7 лет мне ее только и советуют. я в принципе уже смирился, тем более сейчас, вроде, под общим наркозом делают)). Как операция снимет мой отек? И раньше-то, давно правда, я нормально дышал и с искривленной перегородкой! У мамы, например, тоже искревлена, но она дышит нормально.
Спасибо.

 

Если перегородка выражено искривлена, то без операции не обойтись. Отек может быть вызван самим искривлением перегородки (в этом случае после операции он ликвидируется), так же отек может быть связан с аллергией и другими причинами. Необходимо сделать компьютерную томографию для полноценной диагностики и решаться на операцию.

 

с виду по моему носу не скажешь, что искривлена, видно только на рентген. снимке. раньше (давно правда) дышал хорошо и с такой перегородкой. несколько лет назад делал тест на аллергию (правда основные источники) - ничего не выявили. может надо сделать расширенный? хотя все говорят, что искать источник аллергии - неблагодарное дело. т.е. я понимаю, что песполезное)).

а что покажет томография? конкретную причину отека? понял уже, что надо ее делать, только у нас проблематично с этим, но буду искать возможность. Смущает то, что все врачи почти сразу говорят - надо делать операцию. резать/ломать-то дело нехитрое.) думаю, может надо конкретнее причину установить?! А то не принесет эта операция того результата, что я от нее ожидаю... Ну хоть перегородка зато будет прямая))

 

Так внешний вид носа никак не отражает форму перегородки. Это разные структуры. Компьютерная томография покажет, есть ли другие причины заложенности носа, например, синусит. Форма перегородки оценивается при осмотре. А аллергические тесты очень даже информативны, поэтому аллерголога навестить не помешает.

 

подскажите, а хронический синусит (такой диагноз вроде бы и звучал последний раз) лечится? есть какие-то современные методы? хирургическим путем или там прижечь/удалить часть слизистой.

 

Да, конечно лечится, в зависимости от формы, хирургически либо консервативно. Наиболее современный способ хирургического лечения синусита - эндоскопическая синусотомия.

 

спасибо большое за ответы! буду обследоваться и доводить решение этой проблемы, наконец, до конца.))

 

Выздоравливайте!

 

ЧаВо по Аденоидам

Всего у человека имеется 6 миндалин, составляющих так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера. К этим миндалинам относятся две небных, две трубных, язычная и глоточная. Заболевания трубных и язычной миндалин встречаются очень редко. Наиболее распространены поражения небных миндалин и глоточной.

Разрастания глоточной миндалины называются аденоиды.

У детей разрастание небных и глоточной миндалин встречается часто. Это связано с тем, что эти лимфатические органы первыми в организме встречаются с болезнетворными вирусами и бактериями. Миндалины являются частью иммунной системы , их увеличение является ответом на заселение рото-и носоглотки как нормальной флорой, так и болезнетворными микроорганизмами.

Длительный насморк, нарушение носового дыхания, изменение голоса(гнусавость) являются характерными признаками аденоидов. Храп, нарушение глотания(дисфагия), приглушенный голос могут быть симптомами гипертрофии небных миндалин. Гипертрофия глоточного кольца является наиболее частой причиной нарушения дыхания во сне и синдрома ночного апноэ у детей.

Выделяют несколько степеней увеличения глоточной миндалины. При второй и третьей степени может возникать стойкое нарушение проходимости верхних дыхательных путей, выраженное нарушение носового дыхания. При этом у ребенка может наблюдаться гиперсонливость или, напротив, гиперактивность, снижение успеваемости в школе, регистрируются эпизоды ночного апноэ.

Длительное нарушение носового дыхания могут привести к развитию легочной гипертензии, гиповентиляции легких, что не устранится даже после удаления аденоидов. При гипертрофии аденоидов 2-3 степени в течение длительного времени может развиться деформация лицевого скелета, нарушение прикуса.

В настоящее время нет эффективного консервативного лечения аденоидов и гипертрофии небных миндалин.

Тем не менее аденоиды удаляются только по определенным показаниям. К ним относятся:
- стойкое нарушение носового дыхания(ребенок дышит ртом почти всегда)
- постоянный храп с дыханием ночью через рот
- постоянные нарушения сна, выраженная одышка в ночное время
- гипертрофия глоточного кольца с нарушениями глотания и нарушением речи
- гипертрофия глоточного кольца с деформацией лицевого скелета
- Мононуклеоз с гипертрофией глоточного кольца, не поддающийся лечению стероидами
- рецидивирующие отиты у детей и нарушения слуха, связанные с дисфункцией слуховой трубы
- гипертрофия глоточного кольца, ассоциированная с хроническими синуситами, не поддающимися консервативному лечению
Во всех перечисленных случаях настоятельно рекомендуется операция под названием «аденотомия».

Никакие гомеопатические препараты, например, лимфомиозот, никакие спреи в нос и многочисленные капли не могут оказать должного эффекта в лечении аденоидов. Проводились некоторые исследования по применению назонекса при аденоидах и временному улучшению состояния после применения интраназальных стероидов, но должная эффективность этих препаратов подтверждена не была. Поэтому в настоящее время единственно эффективным лечением остается оперативное вмешательство по показаниям.
Если есть данные показания к операции, не стоит оттягивать вмешательство. При излишней гипертрофии глоточная миндалина уже не несет полезной функции, а приводит к различным нарушениям. Что это за нарушения?
1) Из-за излишнего разрастания глоточная миндалина начинает закрывать вход в слуховую трубу. Из-за этого нарушается работа слуховых труб, что может привести к ухудшению слуха. У детей снижение слуха в период активного развития речи может привести к очень неблагоприятным последствиям.
2) Глоточная миндалина может постоянно воспаляться, становясь источником инфекции. При этом инфекция может проникать как в среднее ухо, становясь причиной рецидивирующих острых средних отитов у детей, так и в полость носа, что приводит к постоянным синуситам
3) Постоянное дыхание через рот, а не через нос может быть причиной деформации лицевого скелета, что приводит к изменению внешности ребенка не в лучшую сторону.

 

У близких друзей у детеныша 4 года проблемы с оденойдами и гландами, дали направление на операцию на май, можноьк Вам обратиться для консультации , подъехать , показать?

 

ответила в личку

 

Надо было видеть счастливые глаза пятничного пациента, пришедшего от Вас, когда я ему сообщил, что с моей стороны операции не будет.
В его случае оказалось достаточным Вашего вмешательства и он полноценно задышал

 

До того обрадовался, что хотел улететь к себе на родину еще вчера. Пришлось его долго уговаривать остаться в Москве до понедельника. Спасибо за помощь! Это касается не только этого пациента, но и всех кого мы успешно прооперировали совместно.
Все больше и больше замечаю, что мы приходим наконец к высокому уровню медицины, когда смежные заболевания лечатся командой различных специалистов (ЛОР и стоматолог, ЛОР и нейрохирург, ЛОР и офтальмолог)

 

У Вас очень дружелюбная атмосфера, в том числе и в операционной.
Работается в удовольствие

 

спасибо

 

Извините, пишу со странички мужа!
У меня искривлена перегородка носа, уже давно, но последнее время я стала замечать, что насморк не неделю-две как раньше, а месяц или того больше. В этот раз заболела, лечилась как обычно, гомеопатия, капли с маслом, пиносол, иногда на ночь називин детский или отривин. Прошла неделя, ноль, перешла на капли внутрь тоже гомеопатия и Афлубин до кучи! Ноль! Пропила антибионтик 5 дней Амоксиклав...тоже ноль. Улучшения наступали, но на следующий день все по новой! Брызгала Эцфорбиум, так от него у меня вообще заложенность увеличивается! Имею заложенность носа где-то внутри, голова побаливает иногда, обоняние плохое и плюс жжение в носу или между носом и глоткой со стороны ноздри, где искревление меньше... Взяла у ребенка капли деринат, капаю сегодня жжение как ни странно исчезло! А так все так же!
Ксения посоветуйте что-то из лекарств!
А вообще хочу к Вам на прием, где вы принимаете, в каком часу, стоимость и можно ли пройти сразу все обследования (томография, МРТ). В общем сил моих больше нет!
Если возможно напишите мне на hilda3@yandex.ru

 

ответила на e-mail

 

Добрый вечер, подскажите, как попасть к Вам на консультацию у меня фарингит в хронической форме, болею все чаще и всё сильнее, не чего не помогает.

 

Ксения, добрый день!

13го в ночь возвращаемся.

есть желание попасть к Вам на осмотр и консультацию по поводу горла супруги 14\15\16 марта.

На какие даты ориентироваться?

предлагаю обсудить вопрос в ПС.

 

Добрый день.
Ребенок 3 года, заболел, врач говорит ОРЗ.
Температура 38,5, сухой кашель, насморк. Ребенок вялый, почти не ест.
Врач выписала Бисептол, Синекод, Мирамистин и Виброцил.
Есть сомнения по поводу лекарств, особенно Бисептола.
Стоит ли их принимать, или посоветуете что-то другое.
Спасибо.

 

Здравствуйте!
Бисептол и Мирамистин при ОРВИ не имеют смысла. При ОРВИ показана симптоматическая терапия (жаропонижающие при высокой температуре, в нос морская водичка несколько раз в день - Аква Марис, например)

 

Спасибо!!!

 

Еще такой вопрос.

Есть мнение в Интернете, что при болезни увлажнители воздуха нельзя использовать.

Вот что пишут: "Не нагревайте и не увлажняйте воздух, особенно с помощью искусственных увлажнителей. Такой влажный воздух, часто вместе с бактериями легко проникает в легкие больного, обычно дышащего через рот.
Во-первых, так он рискует получить воспаление легких, во-вторых, высокая влажность воздуха мешает испарению пота, а значит, и естественному охлаждению тела."

Что Вы думаете по данному вопросу?

Спасибо.

 

Идеальна влажность воздуха для здоровья - 40-50%. При снижении влажности ниже 30% возникают такие проблемы, как сухость кожи, слизистых оболочек. В отопительный сезон влажность воздуха в московских квартирах падает ниже плинтуса. В этот период целесообразно увеличивать влажность воздуха с помощью увлажнителей. Однако воздух настолько сухой, что даже увлажните справляются с трудом.
Проблемы со здоровьем, описанные Вами, могут возникнуть при высокой влажности воздуха (выше 50%) у астматиков и аллергиков в первую очередь. Кроме этого, любой увлажнитель воздуха требует очищения ухода для предотвращения размножения микробов в нем.

 

Спасибо за такой подробный ответ!

 

Добрый вечер!
Подскажите пжл как попасть к вам на прием?

 

хронический гайморти лечится или это навсегда? проколы делать не могу - в обморок упал