Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

ок, благодарю!!

 

керамика уже давно. минус - возможность раскола, плюс - очень малая истираемость.

новых пар трения нет, все что и 15 лет назад. основная проблема выживаемости протеза не в узле трения а в асептической нестабильности, т.е. в кости

 

в США был случай суицида у человека, у которого был установлен протез с парой трения "керамика-керамика" - достал скрип в суставе.

 

у иски были, и много. вначале их рассматривали, потом сходу стали отказывать а производители признали это возможной нормой

 

про скрип тоже слышал, к суициду из-за этого не готов.
Уж сколько лет прошло, а иной раз сносит голову от радости , что могу час например ходить своими ногами

 

del

 

ещё я так понял, что организм пытается сначала инородное тело каким то образом уничтожить переварить и т.п.
и когда это не получается, он начинает свои же близлежащие ткани как бы перерабатывать, отсюда и нестабильность возникает ножки протеза например. хотел мнение врачей услышать

 

нет, не так.
при правильном цементировании ножки и чашки эти процессы минимальны.
нестабильность возникает потому что кость в принципе старее)+ та маргинальная поверхность кости, которая граничит с цементом - плохо кровоснабжается и теряет прочность + цемент (который на самом деле не цемент а метилметакрилат) при полимеризации дает экзотермическую реакцию и обжигает кость (сейчас есть уже низкотемпературные цементы)
это все даже при корректной технике операции

 

А если без цемента установка ножки?

 

тогда при проксимальной фиксации ножки, при ее корректной центровке и погружении проблема только из-за старения кости
при дистальной фиксации ножки проксимальный остеопороз нередок и приводит к расшатыванию.
лучше все это спросить у того кто оперировал, он снимки видит хотя бы и паспорт протеза. эти общие лекции могут быть бессмысленными в коенкретном случае

 

сначала я старался беречь от износа, реже ходить нагрузки не давать и т.д.
Потом задумался- возможно более правильно разумная активность , чтобы кость и близлежащие ткани снабжались кровью и прочими веществами, поправьте - прав или нет. Конечно речь идёт о ходьбе, ЛФК всякие, без осевой нагрузки на протез.

 

konoval , подскажите в качестве ликбеза- после протезирования основная нагрузка приходиться на головку протеза и вкладыш, или частично держится в суставной сумке ну или ещё как то? чисто интересно понять

 

нагрузка и стабильность от вывихов - разные вещи, это неотвечаемый вопрос

 

Всем доброго временни суток!
После замены ТБС, возможно ли полноценное катание на горных лыжах?

 

смотря что такое полноценное катание. на уровне майера или томбы точно не получится. а в целом горные лыжи ускоряют износ протеза, прилично повышают риск перипротезных переломов и приближают повторную замену, после которой на лыжи уже вряд ли встанешь

 

Всем доброго вечера!!! 28 ноября дома упал с высокой лестницы и получил - закрытый внутрисуставной перелом мыщелков левой большеберцовой кости со смещением.02 декабря прооперировали - две пластины на винтах.Лежал 8 дней в 17 ГКБ,сейчас выписали.В больнице сказали - свободен ,дальше сам , в рекомендациях ренген через 6-8 недель после операции, и найти врачей ,которые будут меня вести.Подскажите таких врачей,если есть возможность,какие перспективы и т.д. П.С. - к сожалению еще присутствует сах.диабет - 35 лет стажа.С уважением,Дмитрий.

 

добрый вечер. рентген до и после операции помог бы понять проблему лучше
и компенсирован ли диабет?

 

Подскажите пожалуйста, вывернул голеностоп на футболе, сделали в травме снимок всё ок, без перелома, 5ый день на костылях, вроде отек спадает, но хочу сделать мрт и на консультацию записаться..

Посоветуйте в районе свао/сао куда обратиться

 

@konoval ты мне деткам помню советовал хорошего, а в этом случае подскажешь к кому..

 

У меня раз в неделю прием на бабушкинской, но это лишь в понедельник. Так в центре работаю.

 

В личку написал, спасибо!

 

Вечер добрый!Вниманию господина Коновала в первую очередь. Такая вот ситуевина,диабет компенсирую своими силами , тест-полоски кровь - коррекция за счет короткого инсулина,так как пока идут процессы с ногой, показатели сахара крови очень не стабильны.Фото как смог сделать корячась в три погибели)).Дмитрий.

 

Честно говоря, вижу дерево, возможно лиственное; внутренняя пластина избыточно позиционирована кпереди, изза качества снимка на фоне окна это неточно; положение костей в области суставной щели изза дерева совершенно непонятно

 

)))Да дерево видно,снимал на окне,живу за городом,а там сосны ,ели на участке..... Как лучше поступить?,может быть Вы координаты свои скините в личку,соберусь наберу. Спасибо.Дмитрий.

 

Всем доброго вечера!!! Сегодня второй раз был очно у господина Коновала,делал КТ и разные процедуры необходимые при моем переломе,чтобы понять свои дальнейшие перспективы по срокам лечения и восстановления.......Так как болячек разных полно,опыт общения с различными врачами обширный-в связи с этим хочу искренне поблагодарить доктора за его полное профессиональное соответствие профессии -врач, и его человеческие качества. С уважением,Дмитрий.

 

Сори что флужу... только не баньте
Обошел около десятка клиник ЦКБ при През РФ в Крылатском, ЕМС, Сеченова, Бурденко, местная ОМС поликлиника, 46 им Вишневского и еще пару платных... Мнение разделились на 3 группы:
1. Пластика ПКС с изготовлением связки из сухожилия из ноги.
2. тк оторвано частично и с костным блоком то прошить сухожилие и притянуть костный блок к месту отрыва для 100% гарантии прироста, но большой % вероятности развития артофиброза с вытекающим гемором его лечения тк травма свежая и идет еще воспалительный процесс в колене.
3. Забить на операцию и дождаться пока костный блок сам прирастет тк оторван не полностью и лежит на основании, но может и не прирости или прирости не правильно, что приведет в дальнейшем делать пластику ПКС п.1
От первого пункта я принципиально отказался, причем в ЕМС после долгой дискуссии и консультации с Королевым согласились (он у них директор спортивной ортопедии), что второй вариант более оптимальный но третий вариант категорически отвергли. В местах где предложили вариант 3 более досконально посмотрели МРТ и КТ и в заключениях написали что связка оторвана частично, в других местах утверждают что оторвана полностью. Вот теперь я и в ступоре... что делать а чего не делать...
Может кто то даст контакт врача кто дистанционно может проконсультировать изучив КТ и МРТ???
в понедельник надо принять окончательное решение...

https://cloud.mail.ru/public/3ubr/pc5KA75PV

 

Тамик вообще красавчик!!!!! В подворотнях на ссыт, пьёт мало☺️ Надо ему самогонки завезти, нехай стоит))))

 

Если от травмы менее 2 недель - то в срочном порядке вариант 2. Если недели 3 и более уже - вариант 3 наверное. Примерно так.

 

может с первым вариантом я все же погорячился и он более благоразумный?

 

Этот вариант - крайний и с ним спешки нет никакой абсолютно. Не факт еще что понадобится. А вот на вариант 2 время упустить - сейчас как раз самые шансы.