Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

Божечки-кошечки))

Приветик)))

 

Всем привет!
Приключилась такая история, с супругой.
После этих волн, прошло 2 недели болеть стало ощутимо сильнее. Ограниченная подвижность при подъеме, уводе руки назад. Гиалуронат натрия пока не вводили. Может что то посоветуете, другое? Или спеца в СпБ, по этой теме. Спасибо!

 

Гиалуронка не решит скорее всего, как и УВТ. Обычно в плечевом суставе два варианта: субакромиальный импинджмент- процентов 90 диагнозов, или адгезивный капсулит - примерно 5 процентов. Лечится все сначала с помощью ЛФК + НПВС периодически. Остальные методики (мануальная терапия, инъекции, массаж, физиотерапия, остеопатия, прочие шаманства) сначала особо не нужны, только если первое не работает. В Питере слышал про толкового реабилитолога Юдакову Валентину - но сам лично с ее творчеством близко не знаком.

 

Максим, приветствую! Спасибо, большое! Подскажите пожалуйста - ЛФК нужно какой то комплекс упражнений делать? Посмотрел, их много разных, какой наиболее эффективный? И как его делать, когда движение сильно ограничено болью... Нурофен попьем. В субботу записались к врачу, поищу еще контакт Юдаковой.

 

По лфк это не простой вопрос, там подбирают индивидуально. Можно примерно представление получить, посмотрев видео (там про импинджмент, но тактика по замороженному на первых этапах такая же), я лет пять назад делал, там можно всем советам следовать до растяжки включительно и то нюансы 100% будут. Активную часть с гантелями и испандерами самому делать не надо, она в этом видео общепознавательная.

 

Принято. Спасибо, еще раз!

 

@Maxim_A Добррый день, Максим!
Подскажите пож-та, ЛФК во всю делаем, но болевой синдром остается приличный...
Какие обезболивающие можно попить, без вреда?

 

Вопрос не в обезболивающих, их вид не сильно принципиален, и назначаются они с учетом противопоказаний. Скорее в том, почему сохраняется боль. Либо ЛФК не правильное, либо диагноз не субакромиальный импинджмент, либо кроме ЛФК нагрузочный режим не скорректирован, либо другие варианты.

 

Кортикоиды в сустав не вариант? Я вот сколько не делал это лфк, медикаменты разные, все решали прямые инъекции в сустав. Сейчас тоже делаю лфк на локоть , но чую опять все закончится одним и тем же. Врач так и сказал: если что, укол и все

 

Вроде лучше становится. Бывает дернет рукой неаккуратно, еще что то...

 

Саш, это что такое?
Странно, что не предложили врачи нам.

 

Нурофен норм, в итоге? Или что то лучше/не хуже?

 

Кортикостероиды. Снимают воспаление моментально. Не могу советовать, но я делал 2 коленей, кисть, локоть. Товарищ ходил в Лапино, чета там ему из его крови на центрифугах выделяли, закачивали в колени, попутно пару лямов выкачали, а закончилось уколом в сустав и все.

 

Распространенный метод с кортикоидами на всех просторах.. Кортикоиды сразу не вариант хотя бы потому, что от них могут быть печальные побочки, а в большинстве случаев можно обойтись без них. Там много причин еще почему нет. Ложное впечатление о выздоровлении создает, например, человек начинает на радостях более активно двигать рукой, травмирует те же ткани, которые временно обезболены, но не зажили и через две-три недели становится еще хуже - очень распространенная схема. Вводить надо только под УЗИ. т.к. если попасть в сухожилие - можно вызвать его разрыв в будещем. Знать надо куда вводить, кроме плечевого сустава там же примерно есть еще субакромиальное пространство, шахта сухожилия бицепса - все это разные диагнозы и подходы. А шарашат обычно вслепую куда-то и называют это "в сустав" В общем их делают только когда очень болит и по другому никак, либо когда по другому лечат по науке, последовательно и не проходит, ну и еще ряд диагнозов есть, когда с них надо сразу начинать - теносиновиты некоторые, например.

 

Это все надо подробно оценивать и взвешивать врачу, очень желательно на очном приеме.

 

Пожалуй походим еще на ЛФК)))

 

Да. Об этом надо знать и не напрягать сустав, типа не болит и йоххоооо понеслась. И стало хуже. У меня пока 4:0 в пользу уколов, особенно с кистью. Волындался долго, потом кольнула и все. Я ей: что ж ты мать сразу нет?

 

Четыре раза, конечно какая ни какая. но статистика личная. Но это прям везенье скорее. Еслибы так просто все ортопедические проблемы решались - было бы не плохо, но увы. Их так часто и решают, пытаются вернее, это довольно распространенный метод.

 

Теннисисты постоянно на турнирах фигачат в локти и плечи по предписанию стероиды

 

Ага, только это из запрещенного списка субстанций для спорта) Дексаметазон - не ранее чем за неделю до начала соревнований, дипроспан - за месяц минимум. В общем такое лечение может боком выйти по разным причинам.

 

оксикодон, гидроморфон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон

опиоиды, глюкокортикоиды

 

Наверное уже нет смысла писать, что мы параллельно детишек делаем)))

 

А с виду, приличный человек)

 

Это не я, а спортсмены по предписанию ставят. Сестры Вильямс

 

Соматотропин еще колят куда только можно те, кто допинг пробы не сдают, тоже хорошие отзывы иногда. А потом в 40 лет внезапная сердечная откуда-то.

 

Ну гормон роста и инфаркт нет связи вроде бы. Это надо по 20 единиц в день фигачить годами, чтобы заработать спортивное сердце
ГР ловится без проблем

 

Не спорю, это уже к фармакологам и биохимикам по соматическим эффектам, там сложно все, стероиды еще туда же, хотя на них тоже быстрее восстановление, говорят, но куча проблем от них в перспективе рандомно у кого больше, у кого меньше. Многие идут на такой риск, выбор за каждым индивидуально, это да. Но глюкокортикоиды, особенно с плечом, не вывозят обычно, там еще контрактуру капсулы надо устранять, биомеханику восстанавливать, тщательно следить за амплитудами и нагрузками, а этого обычно не происходит, и толку мало в результате. Но в некоторых местах, где с биомеханикой попроще можно и использовать, но опять же с контролем нагрузок и под УЗИ. Почти для всех тендинитов почти во всех статьях пишут, что в длительной перспективе профита нет. На личном опыте и вижу иногда (не системно далеко) ситуации, в которых глюкокортикоиды радикально помогают, но все равно стараемся их в последнюю очередь использовать. Мы колем или когда болит сильно, или когда иначе не идет никак. Спортсменам в том числе.

 

Так и есть. В последнюю очередь. Доктор так и сказал: вот тебе 20 сеансов Физио и таблетки 50 дней, не поможет- тогда игла.

 

Друзья, подскажите пожалуйста, по рекомендации. Детали на фото.

Рекомендуют операцию. Вроде не опасная. Имплант производства США. Он нормальный? Или есть лучше? Другие варианты исходя из анамнеза?

В МГУ осматривал лично Кащеев Алексей Алексеевич.

 

Хм. Под нож лечь проще простого, нужно профессию менять. Бухгалтер?