Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

@Maxim_A посоветуйте врача на замену коленных суставов женщине 50+.
Кто мне оперировал мениск этим не занимается.

 

При артрозе умеренном гиалуронка - не плохой препарат, но что "проваливается" бы ещё понять.. Может там кроме артроза еще что-то..

 

В ЛС. Но это если на платной основе. По квотам - это через свою поликлинику обычно.

 

Не-не, там всё осознают и понимают.
Спасибо.

 

Подскажите, пожалуйста, по ЛФК (или как это правильно называется, не уверен)

Есть МРТ всего позвоночника(текущий и полтора года назад) хотелось бы получиться на основе этих снимков и жалоб (спина болит между лопаток и т.п.) курс упражнений и рекомендации (типа так можно делать, а так нельзя. Подушку такую и т.п.)

Куда с этим стоит обратиться?

 

Посмотреть мрт, спину и оценить динамику - это к травматологу, или неврологу очно. После этого - к врачу ЛФК, или сразу к инструктору-методисту ЛФК, по разному бывает. Можно к нам: https://www.sportfmba.ru/ , или еще куча вариантов.. РЛЦ на Иваньковской, Клиника доктора Демченко, Клтника Глазкова, Клиника Use your body ...

 

где-то змой играя в бадминтон подвернул ногу, порвал голеностоп. Что там было не знаю, но нога была вся синяя от пятки до пальцев. Перелома не было - рентген делал. Носил брейс сколько надо и за месяц-полтора все прошло. То есть сейчас ничего не болит, все работает, НО нога довольно сильно опухает в голенотопе к вечеру и длится это уже давно... до травмы не опухало и вторая не опухает. Не скажу, что это мешает жить, но выглядит дико.

Вопрос - это как-то лечится? С этим можно что-то делать, а если можно, то к какому врачу сходить. Если не лечится. то и ходить, наверное, смысла нет...

 

Тож послушаю)))

У меня, кстати, тоже периодически отекал голеностоп, иногда даже «поднывал», чаще вечером, при чем начал через несколько лет после травмы - рвала связки. Корреляции с физической активностью или нагрузками выявлено не было. Пока я собиралась к врачу - само прошло это, наверное, не оч правильная тактика)))

 

Я бы начал с травматолога, потом сосудистый хирург, далее по их рекомендациям. Проблем с ССС не наблюдается?

 

да вроде не наблюдается...

мнеб понять лечится это или нет... а если лечится, то чем, а то ходить по врачам не понимая чего ожидать это странно...

 

Для начала нужно понять, что "это". У меня - последствия серьезной травмы с повреждением нервной проводимости. В моем случае сильно помогает аппликация грязей; эффект примерно на 4 месяца

 

ну может кто-то из докторов отпишется. Грязи - это магия. Магия помогает от всего. У меня вот есть чародей остеопат, который мне совсем вылечил спину... раньше хватало на полгода, но уже года три спина не болит... Тот ничего не делал просто голову в руках часок подржит и спина прошла чиста магия.

 

Ну вот "диагноз пальцем в небо" - на основании описанного выше (травма, нагрузки) я бы пошел его исключать. Там же написано, к каким спецам идти

 

Если так вот дистанционно - сначала к сосудистому на узи вен ( по Питеру топ - https://ilyukhin.info/contact). Все что угодно бывает конечно, но изменения в суставе, которые вызывали бы стабильно отек, по идее должны проявляться как-то еще, какие-то боли должны быть.. Если сосудистый отпишется - то МРТ 1.5 тесла и к травматологу. МРТ можно мне прислать - посмотрю.

 

Друзья подскажите у кого по профилю. Старший в футбол играл и руку сломал. Рентгенограммы прилагаю с диагнозом. Хочется подстраховаться.

 

Лучше очно грамотному профильному детскому ортопеду показаться, например: Шахин Антон Викторович (госп. Св. Владимира), или Олег Сажников (Докдети).

 

Спасибо большое.

 

пытаюсь диагностировать проблему - несколько лет правая икра уменьшается в размерах относительно левой (ну и от этого ходьба страдает)
было много итераций неврологов и ортопедов, без особого результата
решил зайти со стороны сосудов, при узи вен/артерий около колена увидели что-то, сделал мрт
вопрос - к какому врачу с этим? или маловероятно что связано с проблемой?
(про боль в колене хз откуда они взяли, такого нет)

 

А голени объективно разные? Если сантиметром длину окружности измерить в положении лежа на спине - сколько разница?

 

где-то 40 vs 44, причем визуально и по узи пострадала только медиальная голова

 

Я бы сходил к хорошему инструктору лфк, чтобы он провел тесты на силу и объем движений. Ортопеды это хорошо, но они больше про оперативное вмешательство, а здесь нужно смотреть, работают ли нужные мышцы и насколько правильно они это делают.
В Ростове никого не посоветую, сорри

 

ну икра совершенно точно не работает, с чего все и началось (по стремянке лазить проблема например)
объективно левой я в станке для leg press поднимаю кил 40, левой хорошо если 10
вопрос-то был - кому странное жидкое образование под коленом показать ))

 

Если на узи вен и артерий что-то нашли, что сначала к хорошему сосудистому хирургу, определять что за что-то и может ли от него быть гипотрофия, или еще какие проблемы. Но маловероятно, что из-за сосудов, просто самое опасное, поэтому в первую очередь. И когда будете записываться к спецу - то на диагностику артерий, а не вен.., ну если будут спрашивать. Далее - грамотный невролог, если явной травмы не было, а то может там был разрыв икроножной, но если на МРТ и УЗИ видят только атрофию - тоже маловероятно, что проглядели оба специалиста и травматологу с методистом ЛФК тут особо делать нечего до выяснения. Т.о. наиболее вероятный спец - невролог, пусть смотрит, где там большеберцовый нерв сдавливается, может и игольчатую ЭНМГ надо будет делать, даже скорее всего придется. МРТ колена по заключению - это практически МРТ здорового человека. А где в приведенных исследованиях пишется про жидкостное образование?

 

Сорян, отвечу за автора

 

Да, проглядел. Киста Бейкера там обычно, роли не играет никакой в 99% случаев, но смотреть конечно надо.

 

спасибо за советы, вены/артерии проверил, все нормально (даже аорту самовольно добавил), сосудистый хирург (не флеболог) насчет сосудов скептичен, считает что неврология. ЭНМГ делал года три назад, асимметрии никакой не нашли
схожу еще к одному неврологу и пожалуй брошу, задолбало

 

женщина 50+ есть проблемы с суставами ног, подскажите клинику или фио к кому обратиться для диагностики и дальнейшего лечения.

 

Можно к нам sportfmba.ru. Так же не плохая реабилитация в РЛЦ на Иваньковском, ГКБ 83 (ФНКЦ ФМБА), Безуглов ЭН опять же в Smart recovery, Клиника Глазкова, Клиника Демченко...

 

тут до смешного , похожая ситуация была у родственника, обследовали все что можно ,все оказалось от того , что он не правильно сидит, одна нога постоянно подвернута другая внизу (как бы в позе лотоса , но одна нога внизу ), никогда не обращал на это , просто инстинктивно говорит , лишь один врач обратил внимание, когда после нескольких занятий лфк , задал вопрос "а как часто вы так сидите" , от это и позвоночником небольшие проблемы были . Вот отучался долго и упорно .

 

Добрый день!

тут у супруги опять сложности с коленом, куда готовиться? ЛФК? операция? или?

описание МРТ (много букв) :

"
МРТ
Цель проведения исследования: Диагностика
Область исследования:
левый коленный сустав
Направительный диагноз: -
Программа:
Т1, Т2, PD FS
Проекция:
sag, cor, tra
Протокол:
На серии МР томограмм взвешенных по PD FS ВИ в трех проекциях, Т1 и Т2 ВИ, визуализированы
структуры левого коленного сустава.
Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, с
мелкими краевыми остеофитами.
Заострены межмыщелковые возвышения.
Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков.
МР-сигнал от костного мозга не изменён.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
В полости сустава физиологическое количество суставной жидкости.
Латеральные отделы сустава:
Хрящевое покрытие латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на уровне нагружаемой
суставной поверхности обычной толщины и структуры, без видимых дефектов.
Контузионный отек субхондрального костного мозга наружных мыщелков большеберцовой и бедренной
костей.
Латеральный мениск обычной формы, размеров и положения с начальными дегенеративными изменениями
в теле (сигналы соответствуют I ст. по Stoller).
Ход латеральной коллатеральной связки не деформирован, целостность связки не нарушена, сигнал от неё
не изменён.
Целостность структур заднелатерального угла не нарушена.
Илио-тибиальный тракт не поврежден.
Центральные отделы сустава:
ПКС утолщена и отечна, в верхней трети неполнослойное (примерно на 75%) повреждение, ход сохранен.
ЗКС без особенностей.
Медиальные отделы сустава:
Хрящевое покрытие медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на уровне нагружаемой
суставной поверхности слегка равномерно уменьшено по толщине, без видимых дефектов.
Медиальный мениск обычной формы, размеров и положения. В области его тела и заднего рога
определяется горизонатальная линия патологического сигнала, выходящего на суставную поверхность
разрыв (IIIа ст. по Stoller).
Ход медиальной коллатеральной связки не деформирован, целостность связки не нарушена, сигнал от неё
не изменён. Отмечается минимальный отёк костного мозга на уровне фиксации связки к медиальному
мышелку бедренной кости.
Отмечаются нерезко выраженные явления тендинопатии в области глубокой части «гусиной лапки», с
мелким участком кистовидной перестройки на уровне ее энтеза.
Передние отделы сустава:
Надколенник располагается центрально, IIтипа.
Хрящевое покрытие надколенника и суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной
кости обычной толщины, без видимых дефектов.
Собственная связка надколенника и удерживатели надколенника не изменены.
Жировое тело Гоффа в размерах не увеличено.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра структурно не изменено.
Медиапателлярная складка не утолщена.
Задние отделы сустава:
В подколенной ямке, в толще латеральной головки икроножной мышцы, визуализируется os. fabella.
Киста Бейкера 3,8х2,0х2,1 см.
Увеличенные лимфоузлы, извитые вены не выявлены.
Динамика:
По сравнению с предыдущим МР исследованием от 09.09.2021г - определяется частичный разрыв ПКС,
контузионный отек субхондрального костного мозга наружных мыщелков большеберцовой и бедренной
костей. Более выраженное количество жидкости в полости сустава и подколенной ямке. Восстановление
структуры медиальной коллатеральной связки.
Заключение:
МР-признаки:
- частичного разрыва ПКС.
- контузионного отека субхондрального костного мозга наружных мыщелков большеберцовой и бедренной
костей.
- застарелого горизонтального разрыва заднего рога и тела внутреннего мениска, начальных
дегенеративных изменений наружного мениска,
- начальных явлений остеоартроза,
- выраженного синовита, кисты Бейкера.
- умеренно выраженного отёка периартикулярных мягких тканей
- нерезко выраженной тендинопатии в области глубокой части «гусиной лапки»
"

нестабильность колена при ходьбе и болевой синдром не ярко выраженный имеется, была повторная травма при неудачном десантировании на галечный берег с высоты 120 см +-