Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

Сразу обоим получится ответить). При субакромиальном импинджменте операция - это обычно когда уже ЛФК в течении полугода не помогает, ну или иногда, если на МРТ/КТ есть явные анатомические дефекты (шпоры, шипы, кальцификаты, разрывы сухожилий). Операция не панацея далеко, делают ее тогда, когда четко представляют, что конкретно хотят решить таким образом и почему это нельзя решить без операции. При импинджменте идея, мол расширим пространство под акромионом и будет все здорово.., далеко не гарантирует, что так и будет + операционные стандартные риски, на них надо идти, понимая ради чего и почему рискуете. Блокады - тоже такое, надо понимать что блокируем и какие будут от этого эффекты, да и блокады тоже не всегда дают супер эффект, просто дипроспан, который обычно колят, снимает или снижает почти любое воспаление, но достаточно ли будет этого чтобы выздороветь? А прям супер эффект тоже не всегда. И у него есть свои побочки, особенно если засадить непосредственно в сухожилие, что без УЗИ например сделать довольно просто.
Посмотрите общеобразовательную видюшку по этому поводу, по крайней мере будет более менее понятно что там в плече может происходить и как с этим надо обычно бороться.
ПС что касательно времени - не надо ведь каждый день ходить к методисту. Выучите упражнения и несколкьо недель сами делаете, потом коррекция с методистом и добавление новых упражнений. Пол часа в день на ЛФК обычно ведь можно найти.

 

сейчас посмотрел, мне флостерон кололи в качестве блокады, без контроля УЗИ, не знаю хуже/лучше он.

МР признаки субакромиального импинджмент-синдрома с тендинопатией надостной мышцы левого плеча, не знаю последнее является дефектом или нет.

 

тот же дипроспан

нет

 

Добрый день. Провели пластику ПКС с резекцией мениска. Пока сижу дома пару недель и жду пока снимут швы провожу стандартные упражнения, но потом надо будет выбрать где реабилитироваться. Подскажите хороший центр на западе Москвы, пожалуйста.

 

Проконсультируйте . Перелом руки у знакомой нужно убирать спицы 9 шт. Аппарат Илизарова .
Что то хотят убрать без обезболивания .
Чем лучше обезболивать ? Обезболивание сильно вредно ?

 

В идеале это сделать и под коротким общим обезболиванием, ничего не мешает принципиального врачу отделения привлечь анестезиолога, но это нужно полное обследование как на операцию и госпитализация. Можно в принципе трамадол или промедол уколоть минут за 30-60 - это врач отделения может без проблем назначить, если пациентку госпитализируют + обезболить новокаином местно места проведения спиц, но будет больновато. Короткий общий "наркоз" - вредность минимальная, если нет тяжелых сопутствующих болезней.

 

Можете к нам https://www.sportfmba.ru/ к любому травматологу записаться на прием, он после осмотра сориентирует. Правда не совсем запад (м. Киевская). На западе что-то затрудняюсь припомнить норм реабилитацию. Там в принципе кроме ЛФК больше особо ничего не нужно, к методисту один два раза в неделю поездить какое-то время и самому каждый день делать упражнения. Можно кстати и дистанционно с методистом договориться позаниматься, но очный осмотр травматолога в любом случае нужен. Ко мне запишитесь, если запись еще есть (Максим Александрович), а на приеме напомните, что с БМВ клаба... После резекции мениска довольно быстрое восстановление обычно, если в остальном сустав более менее сохранный.
ПС: сори про ПКС упустил на скорости, но принципиально не меняет ничего, только посложнее и дольше

 

Динамика на Строителей, Кирилл Осипов, наш соконфетник, супруга проходила реабилитацию, однозначно рекомендую)

 

Максим, добрый день.

Подскажите пожалуйста, проблемы с фасеточными суставами поясницы как решаются в вашей клинике, если консервативное лечение (ЛФК, физио, ударно волновая терапия) не особо помогают, делаете ли фасетопластику?

 

Здравствуйте. Наверное нейроабляцию имеете ввиду. Не делаем к сожалению. Амбулаторное учреждение...

 

Полечите, пжл, по интернету)
Есть проблема с ногой, примерно месяц назад ни с того ни с сего заболела стопа.
Болит при ходьбе, в покое все норм. И при быстрой ходьбе стопа как будто не ставится в нормальное положение, получается прихрамывать слегка. Нога ниже колена и в стопе начала очень слегка неметь - это пугает.
Ощущение, что когда сижу, еще больше немеет.
Сейчас при ходьбе нога не болит, но онемение сохраняется - это какая-то невралгия от сидячего образа жизни и само пройдет?
Или немеющая (даже слегка нога) - это что угодно может быть?

 

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по перелому плеча (падение на бок на льду), КТ прикладываю:
1 - Травматолог настаивает на установке винтов, но подозреваю у него коммерческий интерес. В целом, операции бы не хотелось, вообще не вопрос денег, проблема в том, что пациент кормит ребенка грудью, операция насколько понимаю это резкое прекращение ГВ + шрам на виду на плече пожизненно
2 - если делать операцию, где это лучше делать, подскажите пожалуйста клинику и врача

 

Если есть онемение, то в любом случае сначала к неврологу очно. Ощущения в стопе могут быть следствием неврологической какой-то проблемы.

 

Бугорки не фатально, но смещены, это может вызвать в дальнейшем проблемы в виде болей и нарушения функции в суставе. Лучше прооперировать или винты, или скорее наверное пластинка специальная. Операция не большая и госпитализация по идее тоже не большая должна быть. Как на счет ГВ не очень в курсе, но вроде как сцеживание решает, если уж такая ситуация, сейчас молокоотсосов каких только нет.

 

По ГВ надо смотреть по препаратам, которые будут использоваться. У нас перестраховываются зачастую.

 

Имею ввиду, что сцеживают, чтобы здоровье мамы не страдало, все что до операции ребенку естественно можно, а после - смотреть по периодам выведения препаратов, нормальные анестезиологи должны быть в курсе периодов и противопоказаний.

 

Подскажите пожалуйста: после пластики ПКС и миниска - сколько примерно времени находятся на больничном?

 

Сложный вопрос. Смотря какая работа, одно дело в офисе сидеть, другое - на ногах весь день.. От индивидуальных деталей зависит, у одного через пару дней уже практически не болит, у другого через две недели болит при любых движениях. Наверное минимально первые недели три лучше поболеть и полечиться, иначе можно раздраконить колено, потом процесс сложнее будет идти. Надо еще учитывать, что раз в неделю как минимум к тем или иным врачам ездить, 1-2 раза в неделю к методисту ЛФК и еще самому примерно час как минимум в день на ЛФК тратить.

 

Спасибо. Не подскажете, где лучше такую операцию сделать? и у какого доктора?

 

А я больше про «после». Анестезиологи, как и другие специалисты, зачастую руководствуются инструкцией. А у нас инструкции отличаются от мировых, так как КИ про беременных и кормящих оч дорогие, проще противопоказать но всегда, думаю, можно получить информацию об используемых препаратах и проконсультироваться с хорошим педиатром, который в теме ГВ. И тут вот уже принимать решение о последующих действиях: сцеживаться в больнице и передавать молоко домой ребенку, сцеживаться и выливать, как кормить после выписки, на фоне приема тех или иных препаратов.

Простите, что влезла в травму с ГВ

P.S. Для проверки препаратов я бы рекомендовала пользоваться справочниками совместимости, которые опираются на международные исследования:

справочник LactMed Американской национальной медицинской библиотеки

https://e-lactancia.org

справочник центра здравоохранения технического университета Техаса

наш перевод e-lactancia, дополнен еще не всеми препаратами

 

ни разу не врач, но МРТ вам невролог назначит поясницы тк онемение в ногах часто дают грыжи

 

Сложно на вскидку сказать. У Вас ситуация специфическая, боюсь насоветую, а будут потом сложности разные в процессе. Попробуйте к Глазкову ЮК записаться на прием (у него своя клиника, так и называется по фамилии) найдете в нете без проблем. Если возьмутся - то быстро и просто все устроят. В таких маленьких клиниках наверное проще специфические задачи решать, они менее инерционные. Если не возможно к ним в ближ время попасть - напишите сюда, или в личку, попробую еще что посоветовать. И дату травмы написали бы.

 

Могу рекомендовать, кстати, именно клинику Глазкова. Он мне колено (ПКС плюс мениск) неделю назад делал. Все быстро, четко, комфортно. По результатам пока рано говорить, но сам процесс от записи до операции - все понравилось. И, могу по себе сказать, что лишнее не будут прописывать. Мне время дали подумать - надо мне операцию или нет.

 

@Maxim_A спасибо большое. Прооперировали мениск в воскресенье рекомендованные врачи.
Пока все нормально.

 

Всем привет, упал на плечо, болит уже неделю, куда пойти за помощью ?

 

Начать с травмпункт.

 

С какого, в обычном не охото в очереди пол дня провести

 

С такими же настроениями летом неделю мучался с рукой после удара парусом.
Потом думаю, лан съезжу.
Травматолог сидит скучает, очередь на рентген около часа.

Так понравилось, что в сентябре с ногой повторил.

 

Добрый день.
Замучил тарзальный туннельный синдром левой голени, куча массажей, физио, увт. Куда пойти куда податься ? МРТ, ЭМГ, Ренген есть.
Как начинаю ходить, голень, стопа, задняя поверхностность начинает жечь. От ЛФК только хуже.

 

Всем добрый вечер! Щелкает колено, особенно если подымаюсь по ступеням, не обращал на это внимание пока не стало болеть под коленом. Во время нагрузок, приседание или бег ничего не болит, а с утра во время растяжки начинает ныть под коленом, или когда присаживаюсь ,например шнурки завязать. Что это может быть и с чего начать диагностику, может больничку какую порекомендуете где можно это продиагностировать и потом вылечить? В районе Таганки было бы оптимально. Спасибо!