Цистит - что нужно знать женщинам

В продолжение темы урологии, но на этот раз для женской половины форума, этот пост выкладываю в форме FAQ.

Что такое цистит?
Это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое в подавляющем большинстве случаев вызывается бактериями, попадающими в мочевой пузырь извне, то есть через мочеиспускательный канал. В норме мочевые пути должны быть стерильны - полностью свободны от микробов - в отличие от кишечника, влагалища, ротовой полости и ряда других органов.

Почему болеют женщины?
Цистит является прерогативой слабого пола из-за анатомических особенностей - у женщин мочеиспускательный канал в 7-8 раз короче и в 2-3 раза шире, чем у мужчин. Цистит у мужчин развивается редко, как правило из-за инфицирования по искусственной трубке, установленной в мочевой пузырь через живот (цистостоме) вследствие невозможности естественного мочеиспускания.

Насколько часто встречается цистит?
Очень часто. 90% женщин переносят хотя бы один эпизод цистита в течение жизни.

Чем проявляется цистит?
Резью, жжением при мочеиспускании, необычно сильными позывами и частым мочеиспусканинем, сохранением позывов после опорожнения мочевого пузыря, постоянным дискомфортом над лобком, в тяжелых случаях - даже наличием примеси крови в моче.

Откуда берутся бактерии?
Из влагалища и с наружных половых органов. До 80% случаев цистита вызывают кишечные бактерии, которые попадают во влагалище из-за погрешностей в гигиене (близость заднего прохода), либо, гораздо реже, от партнера, имеющего бактериальную инфекцию половых органов (простатит, баланопостит). Дисбиоз влагалища (молочница и другие виды) значительно увеличивает вероятность нахождения и размножения в нем кишечных бактерий.

Что провоцирует цистит?
- переохлаждение, в том локальное переохлаждение зоны таза (сидение на холодном, ношение мокрого купальника на ветру и т.п.);
- у пациенток с близким расположением отверстия мочеиспускательного канала к влагалищу - половой акт. Такой цистит называется посткоитальным;
- диарея (увеличивается риск попадания во влагалище кишечных бактерий)

Чем опасен цистит?
- качество жизни портится сильно, когда бегать в туалет нужно 20-30 раз в день (кто болели, те знают);
- осложнение на ближних сроках: восходящее инфицирование почек, с развитием острого пиелонефрита - эта ситуация требует госпитализации, так как в течение нескольких суток в почке может сформироваться гнойник с последующим сепсисом (заражением крови);
- осложнение на дальних сроках: при отсутствии адекватного лечения и полного уничтожения бактерий воспаление может "затухнуть", но стать хроническим. Во временем возбудитель проникает в толщу стенки мочевого пузыря и начинает паразитировать там, находясь за барьером от действия антибиотиков. Такой цистит называется интерстициальным и очень сложно поддается лечению. Через 5-10 лет мочевой пузырь может сморщиться до объема в 30-50 мл, заставляя пациентку ходить в туалет по 30-40 раз в день, и кроме операции по удалению мочевого пузыря предложить уже ничего нельзя.

Как диагностируют цистит?
В идеале это должен делать уролог, но часто этим занимаются врачи общей практики. Берется общий анализ и посев мочи (основные исследования), при наличии показаний производятся дополнительные исследования - УЗИ мочевого пузыря, общий анализ крови, микроскопия мазка из влагалища и посев из влагалища. При рецидивирующих циститах пациентку обязательно осматривают на гинекологическом кресле, так как возможна индивидуальная особенность, подлежащая хирургической коррекции - близкое к влагалищу расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала. При отсутствии острого процесса и сомнениях в диагнозе иногда рекомендуется цистоскопия (визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЕНЯ ЦИСТИТ?
1. Самое худшее, что можно сделать - пустить ситуацию на самотек, из серии "само пройдет". Действительно, у многих пациенток симптомы через несколько дней исчезают, но вероятность очищения мочевых путей от бактерий без лечения близка к нулю, поэтому рецидив будет обеспечен рано или поздно.
2. Не самое худшее, но тоже плохое - пойти в аптеку и посоветоваться с продавцом, или, еще круче, с подругой или Интернетом. У большинства людей, когда-то слышавших о цистите, лечение связано только с препаратом Монурал, который предназначен для однократного применения и показан далеко не всем пациенткам. По данным последних эпидемиологических исследований, вызывающие цистит и пиелонефрит бактерии в России стали значительно более устойчивыми ко многим ранее широко применявшимся антибиотикам, так как эти антибиотики назначали бездумно, не взвешивая соотношения польза/риск и не рассматривая альтернативы.
3. Обратитесь к врачу, при возможности - к урологу, и не надо стесняться. Перед очным приемом желательно сдать посев и общий анализ мочи (врач объяснит Вам, как это правильно сделать). До сбора мочи на посев АНТИБИОТИКИ НЕ ПРИНИМАЙТЕ - это сделает его неинформативным и таким образом уменьшит шансы на назначение адекватного лечения.
4. Следите за температурой тела. Если она поднимает выше 37,5 °C или Вас знобит - это начало острого пиелонефрита, поэтому Вам нужна экстренная консультация уролога с госпитализацией в урологический стационар по показаниям.

Как лечится цистит?
Если начать лечение своевременно, оно непродолжительное, безопасное, дешевое и очень эффективное. Основное место в терапии занимают современные антибактериальные препараты, которые врач должен подбирать с учетом результатов посева. Длительность лечения 5-10 дней, схема подбирается индивидуально. Помимо лечения в острый период, врач должен дать Вам рекомендации по устранению возможных факторов риска рецидива.

Профилактика рецидивов
- неукоснительное соблюдение схемы лечения в плане дозировок препаратов и длительности приема;
- нормализация микрофлоры влагалища при дисбиозе;
- правильная техника гигиены наружных половых органов;
- исключение переохлаждений и иных провоцирующих факторов;
- курсы препаратов на основе растительных экстрактов, в том числе клюквы, по схеме, назначенной врачом в ближайшие 3-6 месяцев после атаки цистита.

Надеюсь пост был Вам полезен, дорогие соконфетницы. Будьте здоровы.