Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

Расшифруйте плз.

 

За видео большое спасибо!
Посмотрит.

 

Назначенный препарат применяется с осторожностью у пожилых пацинентов

А так, да, нестероидные противовоспалительные препараты- первая линия борьбы.

Максим, может, меня поправит, или более расширено напишет. Возможно есть равноценная замена данному препарату для назначения пожилым пациентам. Но как всегда, важны детали.

 

Спасибо! Коллективный разум как середину между селективными и неселективными блокаторами ЦОГ вроде как мовалис принимает. Но это такое все индивидуальное, что каждый раз пока все не перепробуешь - не поймешь..

 

Эторикоксиб - это то, что назначено бабушке, а НПВС - это класс лекарств, в который входит эторикоксиб .

 

Максим, приветствую!

Такой вопрос: она две недели пропила это лекарство - назначенный курс.
Стоит сейчас пить Мовалис, или ограничиться мазью?

Спасибо!

 

Добрый день. В пожилом возрасте увлекаться НПВС не стоит. Если есть возможность обойтись без них - лучше обойтись. С другой стороны, если нет выраженной ишемической болезни, то риски минимальны.

 

Прикрытие ИПП не надо?

А то мне всегда назначали при длительном приеме НПВС или это от препарата зависит? (с препаратами ибупрофена точно назначали, с целебрексом -не помню точно, но вроде тож)

 

Тут уже сложно, поэтому не вдавался. Если селективные НПВП, то вроде как не нужны ИПП после 65, если нет рисков со стороны ЖКТ и наоборот. Если неселективные - то в 65+ точно нужны ИПП, до 65 - по обстоятельствам.

 

Началось)))

ЖКТ тоже не совсем здоровый, поэтому она пьет параллельно с лекарствами что то для желудка. Что точно не знаю. Можете посоветовать чем лучше "прикрыть", если будем дальше пить Мовалис?

Огромное человеческое!)

 

Если ничего сверхужасного в виде язв, например, то Омез или Нексиум по 20 мг 1 р/д, на ночь желательно.

 

Спасибо.

 

Инъекции под УЗИ контролем - YouTube Всем привет! Новое видео снял по профилю. Посмотрите плиз, кому не лень, или интересно. Это по ортопедическо-травматологической теме о технике выполнения различных инъекций под УЗИ контролем. Заодно просмотрами поможете немного стартануть ролику всем спасибо!

 

Прикольно смотреть, как игла ткани раздвигает. А в других плоскостях контроль не так важен? Или смотрят в динамике с разных углов?

 

Игла не сильно раздвигает, этот эффект от вводимого анестетика, если правильно понял о чем речь. Плоскость у нас только одна, конечно мы ее до начала инъекции под всеми необходимыми углами поворачиваем, чтобы представить 3Д картину, а в динамике иногда приходится и плоскость двигать и иглу конечно. Но я ведь до этого и МРТ и рентген и КТ где надо видел, поэтому представление уже имею до УЗИ и инъекции, а под узи только остается определить ориентиры, ну и привязаться к ним..

 

Здравствуйте уважаемые специалисты ! Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться с болями в ягодице - вокруг седалищного бугра сверху. Есть мрт тбс и Узи. измучалачь уже, делала массаж - не помогает, наоборот усиление болей после массажа . Вся нога болит в т я ступне не комфортно - но там много всего в ноге , не факт что от ягодицы болит Нога ( мениск, остеоид-остеома).

 

Сначала, видимо надо очно обратиться к хорошему неврологу. По той информации, что представлена - в первую очередь надо исключать корешковый синдром. Тут много неизвестных, которые заочно оценить наверное не возможно, там и очно то бывает не просто.

 

Спасибо за информацию! Есть мрт крестцовой поясничного - там все приемлемо- протрузия. Неврологи Омс смотрели - все симптомы похожу нормально, говорят грушевидная, но она выше идёт ... немного уже разбираюсь. Где найти хорошего невролога ? Может подскажите в лс? А также не понимаю к кому обратиться с остеоид-остеомой на большеберцовой кости- находка при мрт бёдра- может и она даёт болевой синдром по ноге.... ?

 

Неврологи: Жетишев Рустам Рашидович, Сарычева Анастасия Валерьевна - к любому из них смело можно на прием (контакты в гугле найдете без проблем). МРТ - не ответ на все вопросы, корешковые проблемы могут быть и без каких-то больших изменений на МРТ, как и наоборот собственно - поэтому важен именно спец с хорошим теоретическим и практическим багажом. По остеоид остеоме, как и по любым другим новообразованиям - к онкологу для плана лечения. Остеому на сколько знаю больше наблюдают чем лечат и основной тест на нее - прием аспирина, под ним боль от нее драматически уменьшается обычно.

 

Спасибо большое Максим Александрович! А если предложат блокаду - можно смело у указанных неврологов делать или к Вам прийти ?

 

Мысль такая- прежде чем решиться на операцию по мениску - надо понять что даёт боль по ноге - а понять не могу , т у болит вся нога . С утра как встаю - опираться на стопу неприятно - отдаёт в стопе , под коленкой сзади чуть выше с внешней ( латеральной стороне) и ягодица болит ... откуда боль - не понимаю . Точно болезненность есть в ягодице - нащупываю тяж болезненный перекатывающийся над седалищным бугром . Вот и думаю сначала убрать боль в ягодице - посмотреть как вся нога будет себя чувствовать и дальше уже искать источник боли и дискомфорта ...

 

Как будет удобней

 

Маxim_A, подскажите, пожалуйста, а с бурситом ТБС или воспалением сухожилий, вообщем все что не связано с корешковым синдромом при боли в ягодице - к Вам по профилю можно на консультацию ( если невролог отправит к ортопеду)?

 

сначала подумала, что на детской попке снимали) думаю, откуда ж такая ссадина-то?

 

Разболелись коленки, одна сильнее (правая).
Турмалиновые наколенники и капсикам на ночь не помогли.
Ортопед-травматолог отправил на рентген, сказал неси снимки, будем смотреть.
Предварительно сделал УЗИ коленок и ничего особенного не обнаружил.
Только небольшой вальгус при осмотре (имеется плоскостопие)
При болях рекомендовал эторикоксиб.
Сегодня сделал рентген, прилагаю



Пора гиалуронку колоть или все ещё не так плохо ?
Ренгенолог сказал - обычные коленки.

 

А во второй проекции снимки делали? Поподробней бы надо о локализации боли и о факторах, ее провоцирующих. Отек есть или нет? Гиалуронка - средство не плохое, но не для всех ситуаций.

 

Да, есть и во второй проекции, но только на рентген снимке.
Отечность бывает иногда небольшая.
Боли не постоянные но все чаще возникают, на обезболивающих практически пропадают.
Спортом не занимаюсь, особо ноги не нагружаю.

 

И вторую проекцию надо сфотографировать на фоне белого цвета монитора без вспышки.

 

Понял.., сделаю.
Проблема была давно, коленки щёлкают, хрустят.
Лет десять назад вколол в обе коленки по рекомендации травматолога внутрисуставной укол (отечественный), хотя можно было и импортный.
Название сейчас не вспомню.
Врач говорил - лет на 10 хватит.
Хондролон тоже курсом проколол до этого.
Есть такое ощущение что болит не сам сустав а связки сзади колена.

Это сейчас медицина вперёд шагнула, гиалуронку колят, раньше кололи что-то другое.. хотя могу ошибаться

 

Присылайте фото рентгена, но что-то пока картина неоднозначная. Видимо речь о начальном артрозе и дегенеративных повреждениях менисков. И нет представления о провоцирующих факторах. Дистанционно конечно информативней МРТ, записанное на диск... Если гиалуронка хорошо помогала, то речь 90% об артрозе.