Тема для консультаций по травматологии-ортопедии - вопросы задавайте здесь

Спасибо!

 

А если, что "к нам" это к кому лучше ?) На сайте специалистов много)

 

Консультирующих травматологов только двое. Один я, который Максим, второй Дмитрий - к любому можно. Но у нас только реабилитационное лечение, можем оценить ситуацию с коленом и дать свои рекомендации/организовать реабилитацию. Глазков - это оперирующий, но у него в клинике и реабилитация тоже есть вроде бы.

 

Del

 

здравствуйте, господа травматологи.
поиск юзал.
По результатам МРТ есть "артроз левого коленного сустава 1-2 ст., повреждение заднего рога медиального мениска Grade 3а, киста Бейкера". По результатам осмотра травматологом-"разрыв мениска (Байков, Штейнманн 1, 2), гонартроз 1 ст".
Повреждение мниска старое, не было ничего травматического, собственно, колено не беспокоило, иногда и слегка только под коленной кружкой с февраля появилась чувствительность непонятная, вот проверился по ДМС в К+31. Предлагают удаление кисты + артроскопия. Стал ютубить что такое и что теперь делать. В последнюю неделю стал "чувствовать" колено (сразу под чашкой чуть вправо), но хожу спокойно и прочее.
Если дадите ответы на мои вопросы, буду очень признателен.
1. как понимаю, единственный вариант-операция? Т.е. физкультура, уколы гиалуроновой, подорожник уже не помогут?
2. можно ли до операции продолжать ходить в бассейн? плещусь там без фанатизма. Других нагрузок вообще нет.
3. у кого делать в Мск операцию? Есть ОМС, но регистрация далеко от Мск, поэтому, думаю, платно-единственный вариант. Пока смотрю в сторону Клиника Глазкова (нашёл их в ютубе, отзывы подозрительно сплошь восторженные, но ценник хотя бы в половину должен быть ниже, чем в К31), К+31 Лобачевского (Туктаров, cv внушает и как раз "по профилю", оч.близко от меня больница).
спасибо.

 

У меня тоже вопрос уважаемым врачам!

заключение мрт прокоментируйте плз..чет левая рука барахлит..

Область исследования: ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ЛЕВЫЙ Проведено исследование плечевого сустава в трех проекциях, в режиме Т1, Т2 и с жироподавлением, толщина срезов: 1мм, 3мм и 4 мм. Костных травматических изменений не определяется. Незначительное количество гиперинтенсивного по Т2 содержимого полости сустава. МР структура костной ткани с участками склероза, жировой дегенерации и мелкокистозной перестройки в головке плечевой кости месте крепления сухожилия надостной мышцы. Суставная щель плечелопаточного сустава асимметрично слегка сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Незначительные краевые остеофиты головки плечевой кости. Суставная поверхность лопатки с умеренным субхондральным склерозом и краевыми умеренными остеофитами. Суставная щель акромиально-ключичного сочленения (АКС) асимметрично умеренно сужена, контуры ровные, конгруэнтность сохранена, с умеренными остеофитами, сигнал от сочленения без особенностей. В подклювовидной области определяется небольшое количество выпота. Целостность сухожилий ротаторной манжеты (надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной и короткой головок бицепса не нарушена. Расположение сухожилия длинной и короткой головок бицепса обычное. Сухожилие надостной мышцы обычной толщины, расстояние от головки плечевой кости до акромиона 0,76 см (норма 0,62-0,91 см), объем и сигнал от брюшка мышцы сохранен. Сигнал по ходу сухожилий подостной мышцы с легкой линейной гиперинтенсивностью, по типу дегенеративных изменений. Сигнал от других сухожилий мышц ротаторной манжеты без особенностей. Другие сухожилия и связки: - клювовидно-акромиальная аинтенсивная, истончено, с четкими контурами; - клювовидно-ключичная аинтенсивная, обычной ширины, с четкими контурами; - клювовидно-плечевая аинтенсивная, обычной ширины, с четкими контурами Сигнал хрящевого компонента сустава гипоинтенсивный, суставной гиалиновый хрящ равномерный. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина: - дегенерации клювовидно-акромиальной и клювовидно-плечевой связок; - минимального субклювовидного бурсита; - минимального синовита плечевого сустава; - единичной мелкокистозной трансформации головки плечевой кости; - артроза АКС II стадии; - артроза плечевого сустава I стадии; - дегенеративных изменений сухожилий подостной мышцы.

Спасибо

 

То что описываете может быть вызвано дегенеративным повреждением внутреннего мениска. Киста Бейкера если не большая не выпирает и не чувствуется - вообще не требует вмешательства даже артроскопического, а особенно когда задним большим разрезом на нее выходят С мениском - надо смотреть: на сколько он поврежден по картинкам МРТ, на сколько изменен хрящ в этой области, на сколько он симптоматичен при тестах, при каких обстоятельствах обостряется, какие запросы и приоритеты по активности. Чаще всего при дегенеративных менисках по крайней мере нет спешки и можно вполне попробовать консервативное лечение начиная с подорожника и далее по списку по необходимости. С менисками 2-3й степени спокойно живет не мало народу без каких-то существенных проблем. Можете ссылку на файлообменник с МРТ в личку кинуть - посмотрю, может несколько прояснится ситуация.
Тоже кстати распространенная проблема и в свое время тоже видео снимал по менискам и Бейкера (там кстати ролики с моих операций.. тогда оперировал еще)) . Давно снимал, сейчас может какие-то взгляды и изменились, но не принципиально. Посмотрите видео - тоже полезно для понимания ситуации будет: Повреждение мениска - YouTube & Киста Бейкера - YouTube

 

Бывают нюансы, но процентов в 70-80 случаев речь о первичном субакромиальном импинджменте. Я видео по этому поводу пару лет назад на Ютуб выкидывал, т.к. часто обращаются с такими вопросами. Посмотрите для общего понимания проблемы, а потом скорее всего надо будет отдаваться в руки методисту ЛФК и потихоньку заниматься плечом. Процесс обычно требует длительной ЛФК и коррекции нагрузочного режима по крайней мере временного. Ну и можете в личку ссылку с МРТ через файлообменник прислать - посмотрю что там за повреждения связок.. Субакромиальный - YouTube

 

Всем добрый вечер!
У меня следующий вопрос:
В четверг, в отпуске, решил первый раз прокатиться на электросамокате.
Лучше бы я этого не делал!
После остановки агрегата я неожиданно для себя упал на правый бок.
Ушиб руку, колено сбоку и бедро.
Но к вечеру начался дискомфорт в левой ноге, к ночи усилился, нога болела в любом положении практически вся.
В пятницу, субботу и воскресенье боль оставалась - стопа, голень, колено и бедро. В покое ныло и болела стопа и голень, при ходьбе - от стопы до бедра и ягодицы. При ходьбе по задней поверхности ноги, в покое - спереди.
В эти дни довольно много ходил (последние дни отпуска). В целом нормально.
Воскресенье дорога домой, во второй половине дня в основном сидел - машина, самолет, машина.
К ночи уже стал довольно сильно хромать.
Сегодня работа в офисе (сидя) , пошел домой - боль стала еще сильнее при ходьбе (когда левая нога остается сзади) захромал еще сильнее.
До травматолога пока не добрался, в Москве сегодня первый день.
Что это может быть? К чему готовиться, растяжение?
Что можно пить и чем мазать до приема врача?
Рентген/УЗИ понадобится?
Спасибо!

 

В детстве ломал лодыжку... В поликлинике поставили гипс. Через нужный срок оипс сняли. Наступил на ногу - больно грю ... Доктор сказал фигня, расхаживай. Недельку походил в школу, пришел обратно к доктору. Больно грю шо писец. Засунули ногу в рентген, сказали нифига не срослось и положили гипс обратно.

 

Коллеги,помогите правильно выстроить...
У подруги старик-отец диабетик 82 года,месяца 2 назад натер ногу.
Пошла трофика.
долго прицеливались(сдуру - ну натер)...недели полторы назад положили(еле-еле) в 12 больницу в гнойную хирургию
Ему сразу отрезали палец.
Через несколько дней отрезали по голень.
Потом выше на 25 см.
Рефрен - у него крайне плохие сосуды и нет кровотока.Раны не заживают и не будут.
Сейчас выписывают - мол чтобы набраться сил к ампутации до бедра.
Вопрос - есть ли с кем из светил(хирургов и сосудистых) проконсультироваться - правильно ли все это,может какая терапия(любые лекарства,любой бюджет)
Очень жалко старика..бывший мастер спорта по борьбе,тосе...
Если не в эту тему - подскажите,в какую написать?

 

Пусть напишут в личку на ЖЖ вот этому человеку https://sovenok101.livejournal.com/ (она много про такие случаи пишет), но в целом прогноз неутешительный

 

Мото,спасибо! ну тут каждый месяц -праздник для родных...

 

Я в другом смысле, про ампутацию, что скорее всего резать придётся

 

Ну что бох даст...хочу сделать что могу...

 

Нужно к травматологу очно, тестировать, потом если надо - дообследования, может и к неврологу отправят. Может в принципе и перелом без смещения какой-то быть и гематомы внутримышечные, но могут и ушибы по большим поверхностям давать такой эффект. Необычная ситуация, что упали на правый а болит слева да еще и так по клинике разнообразно. ПС к нам к сожалению не получится до августа( Как условный вариант минимум - дозирование активных нагрузок, таблетки НПВС, если нет противопоказаний.

 

Спасибо!
А к вам почему не получиться?

 

Нет свободных ячеек для консультаций уже к сожалению, запись до конца месяца полная, а потом отпуск.

 

Понятно, спасибо

 

Всем доброго.
Имеем: пациент 1952 гр. 21.06 перелом венечного отростка локтевой кости без смещения. Суставные поверхности конгруэнтны.
20.07 контрольный рентген. Рентгенпризнаков консолидации обломков не определяется. Состояние обломков допустимое.

что делать? Куда бежать?

 

Всем доброй ночи! У меня простой вопрос к специалистам. Ребенок 3 лет за границей получил рассечение под подбородком. В травмпункте местном рану зашили, 2 шва. Оставили открытой, без внешней повязки (я думал как в моем детстве после зашивания потом наложат какой то тампон, а сверху крест накрест залепят пластырем). В связи изложенным вопросы: 1. надо ли закрывать шов (он небольшой) марлевой повязкой и пластырем сверху? 2. в какой срок обратиться к хирургу местному после наложения шва и надо ли или дождаться прилета в Россию (через неделю)?
Заранее спасибо!

 

Если снимки от 27го, то все скорее хорошо, чем нет. Сейчас уже надо разрабатывать сустав потихоньку.

 

Если специально не пачкать шов - то с ним ничего не будет 100%. Если пачкать специально, то с ним ничего не будет с вероятностью 90%. Можете заклеить любым пластырем для спокойствия общего. В 3 года, наверное дней через 4-5 можно вполне снимать швы. Если на несколько дней больше - тоже не проблема.

 

спасибо огромное!

 

Повторный приём назначен на 4.08. Будут новые снимки. Переживаю за результат…

 

А, забыл. Раз в день любым антисептиком побрызгать, или аккуратно смазать, хоть хлоргекседин, хоть водка. Можно в принципе и не обрабатывать, если ничего совсем нет под рукой, если шов абсолютной сухой.

 

Если рука иммобилизирована, то не стоит переживать скорее всего. В любом случае венечный отросток оттуда так просто не сместится. Все норм должно быть. Правда потом с контрактурой придется побороться..

 

Рука в гипсе на повязке. Человек пожилой. Уже кипешевать начинает) спасибо

 

Еще раз спасибо Maxim A за четкую и короткую по-существу консультацию, уже все хорошо, швы сняли в России, рана зажила. Мелочь, конечно, но в хирургии и меньшие мелочи превращаются в проблему!

Практический совет: Если у кого травма идите либо в травмпункт (у них опыт практический и колоссальный, чтоб не студент вчерашний попался) либо если в платную, только к проверенному специалисту, у которого есть практический опыт, а не модная вывеска клиники. Я посоветовал везти снимать швы (два маленьких шовчика в районе подбородка), чтоб время не тратить в ближайшую платную клинику, думал дел-то...и пожалел.
Подвез знакомую с ребенком, сижу в коридоре, слышу ор в течение длительного времени (это понятно и объяснимо - ребенок есть ребенок). Идет время, не выдержал, захожу. Ребенок на столе, мама ребенка держит ноги, а врач и медсестра в районе головы не могут подступиться к ребенку, медсестра не может удержать голову (говорит боится нажать и сделать больно ребенку), ребенок извивается, орет еще больше, врач сама не может поднести инструмент и поддеть два узелка шва, держа ножницы прям над глазами ребенка
Я попросил маму вообще отойти, медсестру держать ноги, а сам со стороны затылка зафиксировал голову обеими руками, прижав к кушетке, врач за две секунды сняла швы.....а если ножницы слетели бы в глаз или ребенок дернулся головой вверх?! Возможно утрирую, извините....

 

Я так сыну знакомого одного давно зашивал небольшой порез на пятке. Лет шесть было пареньку) Сначала уговаривали, вроде все понимает, кивает, но как видит иголку - все забывает, орет и брыкается. Потом легонько деликатно фиксировали вместе с родителями, потом пожестче, потом папа устал от всего этого, скрутили уже так, что двигаться было совсем нельзя и минут за 5 все зашили. Парень молодец - не обиделся и мне потом еще много раз спасибо говорил при встрече)) Хорошо, что хорошо закончилось. С детьми, конечно должны работать те, кто именно с ними на потоке постоянно занимается, у них уже интуитивно подход к детям отработан такой, что те успокаиваются обычно.