Что с коленями?

Немного вязкая жидкость препарата. Обычно травмотолог уколы делает. Вроде как объясняли, что-то наподобие природного суставного вещества, который поврежденный хрящь обволакивает и боли уходят. Но это профилактика, такие уколы придется делать с переодичностью в года 2

 

У меня после беременности хрустеть начали , врач сказала кальций есть

 

Коллеги, а что лучше Гиалган, Синвикс, Остенил, Ферматрон (ферматрон+)

если не учитывать цену?

 

Отцу 2 месяца назад прокололи ферматрон+ (3 укола) результата нет((( как болело колено ужасно, так и болит(((

 

по мотивам общения с представителями одной из упомянутых контор, недавно пришлось покопаться на эту тему в медицинских ресурсах (pubmed, cochrane library). заодно и почерпнул новых сведений из обширных, почти когортных, исследований.
несмотря на то, что эти четыре препарата можно условно разнести в три разные группы (по нюансам хим.структуры, молекулярной массе, устойчивости к гиалуронидазе) - значимой разницы в мета-анализах не выявлено. повторюсь, в мета-анализах, а не в небольших исследованиях с небольшой выборкой и отсутствием контрольной группы.
после первого письма в конторы - они поблагодарили за здоровую критику.
после еще двух - молчат, хотя за вскрытие их неточностей и передергиваний должны бы еще более благодарить.
в итоге я остался на том препарате, который колю уже много лет.
резюме: кмк, (а мое кмк основано на многих тысячах чужих кмк) статистически значимой разницы нет

но тут есть нюанс: ничто из перечисленного (и не перечисленного) - не панацея. при ряде условий может не помочь. чаще всего случаи отсутствия эффекта обусловлены:
- неграмотностью ортопеда
- желанием врача получить вознаграждение от производителя
- неумением доступно объяснить пациенту статистические вероятности получения/не получения эффекта и предупредить что эти иньекции, вероятно, помогут оттянуть эндопротезирование, но, вероятно, могут оказаться потерей денег.

п.с не многих тысячах чужих кмк, а клинических случаях. чужиъ кмк - многие десятки

 

Почему-то AAOS в последних гайдах не рекомендует к использованию гиалуронку как и все порошковые и таблетированные хондропротекторы. При том, что сами в тех же гайдах признают обезболивающий эффект гиалуронки с уровнем доказательности "значительный". Видимо, тут еще экономические соображения. В тех же гайдах пишут, что любая гиалуронка с массой больше 800 дальтон одинакова по эффекту.
По опыту, не только своему еще скажу, что при уколе 2%ной гиалуронки (укол 100% внутрисуставной) иногда бывают значительные боли и синовит до нескольких недель. С 1% и 1.5% такого не наблюдается. Похоже, что помогает введение в сустав одномоментно с уколом кубиков 5 новокаина или лидокаина.
ПС я когда-то сам себе колол в колено ферматрон, другим не мог доверить

 

я по этой причине не перехожу на ферматрон плюс

 

Спасибо за ответ,

Так что колоть?

 

а надо колоть?
или: а не поздно колоть?
что лечим-то?)

 

использую только 1% раствор
по моему скромному опыту более концентрированные варианты не оказывают столь благотворного влияния

но это прям ИМХООООО

 

У меня артроз 3 степени правого колена.
Лет 5 назад внезапно случился прострел в колене. На пустом месте. Затем начался локальный адок, результатом которого стал месяц неподвижности. 24 часа сидел на обезболивающих, прошел туеву кучу "специалистов". Большинство рекомендовали удаление миниска. Но совершенно случайно попал к ортопеду, который предложил курс гиалгана. Уколы прям в колено - так себе удовольствие. Но после курса уколов я начал ходить и вот уже который год вроде как... Тьфутьфутьфу. Не бегаю, но в стритбол можно 20-30 мин порубиться. Хотя, справедливости ради, пришлось привыкнуть спать в определённых позах, т.к.продолжительное давление на колено оборпчивается "прострелом". Ну и лыжи, коньки - все мимо

 

костные наросты умеешь разбивать? растет, если я правильно понял, в районе таранной кости..как будто бы вторая лодыжка, если, опять же я правильно называю этот вырост внутри

 

там часто бывают экзостозы. а болят?

 

А кто лучшие врачи по лечению артроза коленного сустава (явно не первая степень + вес больше 100 кг)?
Ранее мама лечилась в 83 ГКБ на Ореховом бульваре.
Боль ее мучает...

 

Самый лучший врач - снижение веса (разгрузка сустава). С весом за 100 на поздних стадиях беда совсем ( Чуть похуже препараты НПВС + костыли/палка (разгрузка сустава). Частично решают вопрос гиалуронка, ЛФК, местный холод, возможно - PRP и хондропротекторы в порошках (сульфаты). Совсем фантастика - грязи, УВТ и бады. Когда отступать некуда - дипроспан внутрисуставно, но когда до него доходит, это уже ближе к протезу, к сожалению.
ПС это по гайдлайнам, все по доказательной медицине.
ППС в 83, кажется, больше нет реабилитации, кладут в отд. травматологии-ортопедии, где консервативная терапия будет не очень интенсивная, да она и не нужна особо интенсивная.

 

плюсану к коллеге - нет лучшего доктора, чем снижение веса.
на западе во многих клиниках людям с ожирением отказывают в артроскопии и эндопротезировании, ибо бессмысленно.
на все отговорки, пусть и искренние, по типу "я ничего не ем и все равно не худею" - резонно замечают, что вначале похудейте сами или при помощи диетолога или молитвами или как еще - потом приходите.

 

Есть и хирургия при ожирении,и таблетки, уменьшающие чувство голода, и на растительной основе, которые расширяются в желудке и вызывают чувство насыщения.
Да и эндокринолог должен свои проблемы исключить.

 

да, все есть.
но обычно все это игнорируется и женщины (обычно это женщины) идут к ортопеду за волшебными мазями или за эндопротезом и искренно не понимают почему им отказывают в операции.

 

Уважаемые доктора, можно я втиснусь со своей проблемой...

Очень люблю горные снегоходы и вот как то по закрытию сезона заметил дефект рук.
Началось с того что чайник из руки выпал, потом стал экспериментировать и обнаружил: локоть 90 градусов я полный чайник легко вверх вниз, по мере распрямления руки пальцы сами разгибаются и он выпадывает.
Сходил на мрт:
1- ганглиевая киста гороховидной кости
2- МР- картина невропатии локтевого нерва
Что с этим делать, мазать, колоть или уже резать?

 

лучше сделать электронейромиографию нервов предплечья

 

Понял
Думаю смогу найти

 

это не раритетное исследование. суть такова: предполагается, что в определенных положениях предплечья какие-то из нервов предплечья чем-то сдавливаются и импульсация к мышцам, отвечающим за хват кисти, нарушается.
задача: определить так ли это вообще, и если так - какой нерв поражается.

 

Самое интересное что на обоих руках симметрично
Мои только одной делал
Там где ещё кисть болит, но это вследствие удара
А вот разжимаются пальцы это что то в районе локтя
Туда боль уходит
Попробую сегодня эту миографию сделать

 

Что за таблетки?)

 

***********

 

Мукофальк (псиллиум). Это, которые на натуральной основе. Там только клетчатка.

 

Доброго дня
Очередь оказалась, в итоге сделал

 

ок
а что имелось в виду под симметрично? на второй руке та же проблема с хватом?

 

Да
На сколько я понимаю
Это последствия закрытия сезона на горном снегоходе
Был трудный маршрут и рывковые нагрузки
Но это был апрель
Видимо потом спортзал не давал успокоиться
Врач на этом обследовании сказала что похоже на (канделит) за правильное название не ручаюсь, того места где мышца крепится к локтю ( увы не силён в анатомии)

 

эпикондилит.
можете подъехать ко мне или к другим ортопедам конфы (максим, миша) - думаю тоже не откажут в очном осмотре