Тема для консультаций по стоматологии - вопросы задавайте здесь

Спасибо.Почитаю обязательно.

 

Продублирую из другой темы.
Прокомментируйте, кто разбирается.
Знакомая, которая это написала - очень въедливая и педантичная.

"О зубной имплантации.
Пока разбиралась с маман, надумала поставить себе имплант на жевательный зуб. Когда-то я его неудачно косточкой сломала и теперь раз в несколько лет все наращиваю и наращиваю.
"Ну его на фиг" - подумалось мне, решила поставить имплант и лет на 40 о нем забыть. Понятно, что пару раз коронку придется поменять, но ничего страшного. Лет через 7 в любом случае пришла бы к имплантации, т.к. стенки зуба и корни не бесконечно ремонтоспособны, истончаются с каждым разом и каждый раз все равно по 8-10 тысяч на это уходит.

Зубная имплантация в России - это дикое место. Возможно оно чуть менее дикое, чем риэлторские услуги, но много схожего. Прошлось поизучать и покопаться.
Все, что написано ниже, это результат этого изучения.

Сегодня я побуду Гадкой Зубной Феей.

Импланты имеют право ставить не все подряд, а только хирурги-стоматологи, прошедшие специальное обучение и практику у производителей имплантов, но ставят и ортодонты,и терапевты, и т.д. - кто попало.
Учиться и сертифицироваться на имплантацию можно только у производителя имплантов, имея диплом стоматолога-хирурга. Стоит это... вроде недорого - около 250 тысяч, но у каждого производителя своя специфика имплантов и технология имплантации, так что у каждого производителя учиться нужно, что в сумме довольно дорого, так что стоматологи выбирают себе 1-3 производителя, у них учатся и на этом все. Импланты других производителей они не имеют права ставить и не предложат, даже если они больше подходят. Например, производители, у которого учился стоматолог, может не выпускать какие-то размеры имплантов (очень маленькие или наоборот). Имплантолог может предложить удалить соседний зуб и поставить 2 импланта из той линейки, что есть у производителей с продукцией которых он работает, или обточить здоровые зубы и поставить мосты, а нужен всего лишь другой производитель, в чьей линейке такие размеры есть, и соответственно имплантолог, который с его продукцией работает.

Сертифицируются именно хирурги-стоматологи, а не стоматологические клиники. Сертификат распространяется только на конкретного хирурга-стоматолога, но не на его собаку, родственников и коллег по работе.
У каждого производителя своя и теория, и практика и т.д. и в результате он выдает сертификат на право работы со своими имплантами.
Но вот таких сертифицированных хирургов-стоматологов, кто обучался и имеет право заниматься имплантацией, в России очень в самом деле мало.
У нас все довольно романтично - зубы могут имплантировать медсестры, терапевты, ортодонты и т.д., "поучившиеся" по роликам в ютубе, которые кто-нибудь из коллег выкладывает, и без какой-либо практики ставят прайс и всё)) Шлепают импланты подешевле и как получится, а дальше дело удачи.
Они могут быть прекрасными специалистами в своем деле, но имплантологии нигде не учились, хирургами-стоматологами не являются, матчасть по хирургии не знают, а часть из них может даже оказаться вообще не стоматологами в принципе, хотя оказывать при этом услуги)) Когда дипломы и сертификаты просишь, такие истерики могут начаться)
А сколько левых некачественных имплантов людям загоняют - песТня. Да, вместо какого-нибудь штраумана, нобеля, остема, французов могут впаять отечественный за 10 тыс за кг, который благополучно вывалится или спустя время начнется коррозия из-за примесей в титане и его нужно будет снимать, а это снова операция и т.д.

В общем, пришла к выводу, что делать надо так.
Сначала надо разобраться в имплантах и системах, выбрать себе конкретный имплант (для этого надо сделать себе панорамный снимок, чтобы было видно челюстную кость - надо наращивать, если есть в месте зуба проблема, или специальные импланты брать, или кость ровненькая и ее вроде хватает, в среднем имплант же совсем небольшого размера, около 1 см).
Далее вылечить все кариесы (или что там у вас), какие только есть во рту. Без этого имплантацию делать нельзя, потому что это операция так или иначе.
Потом уже сделать запрос производителю конкретно этих выбранных имплантов (все представительства производителей в России есть, обучение и сертификация происходят на их базе) о списке лиц, прошедших сертификацию. По интернету они отвечают.
Далее найти этих врачей в интернете, узнать в каких клиниках они работают сейчас.
Съездить в эти клиники и посмотреть прайс их услуг (интернет не катит, т.к. в интернете они могут быть заявлены, а в самом деле не существовать или оборудование быть на ремонте и т.д.), чтобы там в перечне были и другие услуги, которые оказываются здесь и сейчас с помощью оборудования, которое используется в процессе имплантации.
А вот уже только потом с оставшимися после отсева переходить к цене вопроса и обсуждениям.
Выбор будет совершенно не велик.
Потом нужно будет проверить на действительность имплант, который предполагается к установке, и его паспорт у производителя. Не является ли он подделкой,действительно ли он был выпущен. Ну и т.д. и т.п.
Кстати, паспорт на имплант с отметками должны выдавать на руки. Гарантии на сами импланты пожизненные.
А вот гарантии на работы по установке имплантов НЕ пожизненные. Клиника, с которой договор на имплантацию будет, сегодня есть, а завтра ее может и не быть или быть, но поменять юрлицо, которое уже никакой ответственности нести за работу не будет, даже если в ней работают те же стоматологи. Потому и важно, чтобы поставили правильно. Шансы на правильность и результат намного выше у тех, кто техникой это дела владеет, чем у просто юзеров ютуба.
Все-таки это операция, все-таки это зубы, все-таки это здоровье и все-таки с этим жить.

Целую.
Гадкая Зубная Фея))

P.S.1. Ух, сколько написала, но мне это важно.
Часть этого я уже сделала и надеюсь, что к лету у меня будет красивый - красивый зубастый зуб)) Может быть кому-то еще это будет полезно."

 

Вау! Вот это всплеск! Вы сделали мой день!
Если дама в блогеры подалась с претензией на профессионализм , то я сочувствую ей и её подписчикам...
1. Не слишком педантично изучила процесс
2. Отсутствие клинического мышления
3. ...

продолжать можно долго, исходя из простыни
Начнём с 1-х предложений....

Дама не изучила изначально этот вопрос. И если у неё регулярно ломается и откалывается реставрация, то почему в ее въедливую головушку не пришло, что здесь что-то не так: например, изначально отсутствие достаточного количества твёрдых тканей или всё же особенности прикуса???? Или это проблема с ВНЧС? А откуда она возникла?!А может быть это несоответствующий материал , наполненность которого не соответствует функциональной нагрузке зуба? Может в материале использовалась некачественная смола? Или о , ужас!!! Подделка! На сегодняшний день , имея официальный стаж работы в стоматологии 19 лет, я сбилась со счёта от количества производителей пломбировочных материалов... далее следует вопрос , а почему же пациентка не изучила вопрос и не поставила себе своевременно керамическую вкладку или коронку и не довела бы себя до удаления зуба и установки имплантата( и то не факт)

и далее : а может быть корова!... что тоже хорошо!(с)

жаль, что у меня нет такого количества свободного времени, как у Вашей знакомой, я бы развернулась!
Но даже если бы было, то жаль его тратить на опровержение/доказательства... ведь цель не ясна!

 

Процентов 90 не имеет отношения к реальности и стилистически напоминает расследования на тв и в жёлтой прессе .

- Первое и самое главное - фирмы производители не имеют никакого отношения к лицензированию врачей и клиник.
Курсы при "имплантатах" это обычная поддержка , способ продвижения и реализации своей продукции.

- Клиника должна иметь лицензию , так же разрешительные документы должен иметь доктор. Вот по поводу кто может ставить имплантаты есть нюанс. Росздрав надзор заявляет , что имплантаты может ставить любой стоматолог прошедший специальный курс .И ортодонт , и терапевт ,и ортопед.
Но так как огромное многообразие проверяющих органов не так хорошо может разбираться в организации здравоохранения проще иметь все сразу.

- Количество систем имплантации ограничивается не дороговизной обучающих программ, а целесобразностью и отсутствием унификации . под каждый отдельный имплантат идут свои отдельные запчасти.
и держать десятки или сотни разных абатментов, аналогов , трансферов , мультиюнитов , аттачменов просто не удобно.
Мы в своей клинике поддерживаем постоянный банк имплантатов от 100 до 200шт это дорого и так мало кто делает. Но позволяет не зависеть от логистики и гарантировать решение самой сложной клинической ситуации в течение нескольких дней или даже в день обращения

- 10% рацио . Обязательно после операции нужно забрать паспорта на имплантаты .
Каждый день мы сталкиваемся с ситуацией когда люди не знают какие имплантаты им ставили. Приходится прилагать массу усилий что бы понять , что у них стоит,делать запросы в другие страны и города.

Тот путь который собралась проделать девушка при выборе клиники не имеет смысла. Он ее не защитит .
Но при все при этом скорее зарекомендует ее как интересующуюся натуру и есть шанс , что просто найдёт доктора который сможет на пальцах ответить на все ее вопросы.

P.s. пломба не может восстанавливать более 15% поверхности зуба.
большие пломбы неминуемо ведут к расколу зубов если не будут своевременно заменены на вкладки и/или коронки

 

посоветуйте пожалуйста , где парадонтоз лечить? шейки оголяются периодически и и чувствительны становятся, к сладкому особенно

 

Интересующаяся натура-Класс! Возьму на вооружение )))
Со всем перечисленным согласна на 100%

 

Сложный вопрос. Сначала кт в естественной и посмотреть зоны резорбции костной ткани, что с прикусом , есть ли бруксизм ... также возрастные аспекты имеют значение... то , что Вы описываете, скорее всего множественные клиновидные дефекты, возникающие вследствие перегрузки зубо-челюстной системы. Лет 15-20 назад была тенденция к ортодонтическому лечению , но отдалённые клинические результаты показали , что нельзя работать только на уровне головы, часто зубы участвуют в компенсаторном механизме опорно-двигательного аппарата.

 

С форума риелторов? )

 

Из фейсбука)

 

Зубы как щеткой чистим/ какой пастой? Про прикус коллеги четко написали

 

паста сенсетив, щетка медиум кажется, чищу- стараюсь от десны , но влево-вправо конечно вожу тоже для скорости...
прикус и снимок обязательно сделаю

 

Проблема не простая, но решаемая.

 

Добрый день, посоветуйте пожалуйста врача, нужно Маме сделать съемный протез.
Есть проблемы с деснами.
Спасибо!

 

Делайте ортопантомограмму ( панорамный снимок ) маме , как минимум, а лучше кт 16/16 в высоком качестве, и пишите территориальные предпочтения, здесь достаточно ортопедов, чтобы Вам помочь. У нас есть качественные в клиниках на Обручева и на Партизанской, обращайтесь, если надумаете-дам Контакты.

 

Дайте пожалуйста контакты!
Адрес не имеет значения.

 

Вот тут в 3 рубля уложились.

 

Отличная работазы.Речь о рублях?

 

Скорее всего речь о тотальном протезировании.
Шейки оголяются от перегрузки, надо смотреть и понимать причинно-следственную связь.

 

классная реклама.... но увы денег нет)

 

вот честно.. без пестеля...
сижу и думаю)
продать а/м и улыбаться унитазом или забить но дальше любить слабый пол с овечкин стайл....
до этого проблем не было, лет десять улыбаюсь шайбой

 

на сэра трэлони не претендую

 

Добрый день. Не раз сталкивался с утверждением, что раз сам Овечкин без переднего зуба улыбается и не парится, значит и мне можно. Но люди забывают, что быть Овечкиным и быть как Овечкин - это совершенно разные вещи. Овечкин талантлив, богат, знаменит и отсутствие зуба в эстетически значимой зоне стало его изюминкой, частью образа, к нему привыкли к такому какой он есть, а скажем обычный, не публичный человек в повседневной жизни без переднего зуба будет смотреться асоциально. Правда стоит учесть, что встречаются настолько харизматичные люди, что эстетические проблемы с зубами их совсем не портят. Кстати, очень много голливудских актёров выглядят очень достойно и без голливудских улыбок.

Зубы должны дополнять вас, а не быть главной деталью вашей внешности. Сделать зубы незаметными, подходящими только вам - целое искусство. Разумеется, дорого.

 

Добрый день! Подскажите по клиновидному дефекту: если он более выражен только с левой стороны челюсти на 3 и 4 то какая тут может быть наиболее вероятная причина? Прикус по КТ вроде норма врач сказала,на клиновидки предлагают у нас до сих пор ставить пломбы , если глубокие или фтор лак постоянно. Протрузии в шейном имеются, если это важно. С чего начать в плане обследования? Это только стоматолога искать или это и неврология также? Может быть есть упражнения для разгрузки или самостоятельный тест чтобы понять ВНЧС норм или нет. Простите за кучу вопросов.

 

Достаточно найти стоматолога, который специализируется на диагностике и лечении данной проблемы. Наглядным тестом будет браксчеккер (тонкая каппа толщиной 100 микрон)

 

Господа стоматологи,прошу консультации,т.к. есть три противополжных мнения.
Вот что имеем.Болит семёрка при накусывании(крайний)

Лечим или удаляем?

 

1-вариант. Удаляем +пластика+2 имплантат+консультация лора на предмет утолщения слизистой в гайморовой .
2-й сохраняем 2.7 -перелечивание без гарантии,2.6 удаление, контроль через полгода + имплантанты и раз в 2-3 года-динамика.

 

Паталогическая стираемость, в том числе и образование клиновидных дефектов являются следствием повышенной нагрузки ( перегрузки )
За счёт чего она происходит дистанционно Вам никто не ответит. Вариантов много, начиная с изменения направляющих движения нижней челюсти , например в связи с прорезыванием восьмых зубов , отсутствие клыкового ведения и так далее... часто причиной бруксизма является функциональная компенсация , возникшая вследствие физических или эмоционально-психических перегрузок. Тонус мышц, в том числе и шейного отдела позвоночника напрямую связан с зубо-челюстной системой. Лечение клиновидных дефектов на сегодняшний день возможно только пломбировочным материалом( искусственную эмаль на зубах никто пока выращивать не научился )
Для расслабления ( снижения тонуса) жевательной мускулатуры на сегодняшний день в классической стоматологии используют разгружающие каппы, либо остеопатический/кинезиологически/неврологически ищут причину возникновения компенсации и делают коррекцию с параллельным восстановлением объема утраченной ткани.

 

Почитал про этот гель, очень хорошие отзывы. Кто-нибудь использует?

 

1. Для чего он нужен конкретно Вам?
2. Что значит кто-нибудь использует? Если его продают, значит используют-100%
Хорош для клинического использования и домашнего использования в каппах, если просто в домашних условиях - профанация , он гидрофобный. Ремарс гораздо круче даёт результаты

 

1. Для укрепления зубов. Я так понимаю это как витаминно/минеральный комплекс для организма.
2. Я имел ввиду использовал ли кто-нибудь с форума.
3. Про Ремарс не знал.